TAVI －経カテーテル動脈弁治療－

TAVI（経カテーテル大動脈弁治療＝Transcatheter Aortic Valve Implantation）とは、大動脈弁狭窄症に対する治療法です。2002年にフランスで初めて治療応用に成功し、日本では2013年10月より臨床に導入されています。

大動脈弁狭窄症とは心臓の弁が開きにくくなる病気で、重症になると胸痛、息切れや動悸、失神といった症状が出るほか、場合によっては突然死に至ることもあります。完全に治すには悪くなった弁を人工弁に取り替える必要がありますが、TAVIが始まるまでは胸を開き、心臓を止めて行う外科手術しか方法がありませんでした。この手術は体への負担が大きいため、高齢の方や合併症がある患者さまは治療の対象外となっていました。TAVIはカテーテル（血管の中を通す細長い管）を使って人工弁を留置するので、胸を開いたり心臓を止めたりする必要がなく、体への負担が少ないのが特徴です。

当初は手術リスクが高い方から開始されましたが安全に行えるようになり、機器も改良され成績も安定していることから適応が広がり、現在の日本のガイドラインから手術リスクは外されました。

私たちが治療を行います
ハートチーム

TAVIを行うには、循環器内科医、心臓血管外科医、麻酔科医、看護師、診療放射線技師、臨床工学技士、理学療法士などのスタッフがそれぞれの専門知識を結集し、患者さまに最適な治療を選択する「ハートチーム」が不可欠です。当院でも多職種ハートチームを組織し、術後管理まですべてのプロセスを協力して行っています。

大動脈弁狭窄症治療は新たな段階へ
副院長 兼 からだにやさしい治療センター長 細川 忍（火曜日外来）

当院では2014年から開始していますが、これまで弁の劣化による再治療を要した方はいません。治療時間も短くなり約1時間で終了し、予定入院では約1週間で自宅へ退院されます。また退院後もTAVI外来として多職種で診療を行い、開始当初に比し1年以内の心不全入院は半減しています。治療後も適切に経過観察し心不全を発症しないように指導を行う体制ができていますので安心して治療を受けていただけます。

患者さまに最適な治療をチームで決定します
心臓血管外科副部長 元木 達夫（金曜日外来）

これまで高齢や他の病気のために心臓外科手術が受けられなかった患者さまを救うため、当院ではTAVIを導入しました。心臓血管外科医はハートチームの一員として、様々な角度からTAVIを含めた種々の治療法やそのリスクを検討します。また、TAVI治療中に問題が発生した「もしも」の場合に素早くサポートができるよう、常に万全の体制でスタンバイしています。

ハイブリッド手術室

ハイブリッド手術室とは、通常の手術室の機能に血管撮影装置を備えたものです。カテーテルを使った「患部を切らない手術」を空気清浄度の高い環境下で行うことができる最新の設備で、TAVIの実施には必須となっています。当院のハイブリッド手術室は2014年5月に完成しました。