消化器内科

当院では救急医療を積極的に行っており、食道静脈瘤破裂、胃十二指腸潰瘍、大腸憩室出血など出血性疾患の方が多数受診されます。食道静脈瘤破裂に対しては内視鏡的静脈瘤結紮術(EVL)など、出血性潰瘍に対してはクリップ法や熱凝固法、大腸憩室出血に対しては従来のクリップ法に加え、近年は内視鏡的結紮術（EBL）も行い、良好な止血率が得られています。

上部消化管内視鏡検査は従来の白色光での検査に加え、特殊光（NBIなど）を用いた拡大内視鏡検査を行うことで早期食道・胃がんの発見例が増え、内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）にて多数手術を行っています。症例によってはESDの他に、水浸下内視鏡的粘膜切除術（Underwater EMR）も行っています。

大腸内視鏡検査数も経年的に増加し、多数のポリープ、早期がんが発見され、内視鏡的粘膜切除術（EMR）や内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）にて治療しています。

炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎、クローン病）に対して基本薬（5-ASA製剤）やステロイド治療で十分な効果が見られない場合には、白血球除去療法、免疫調整剤療法（イムラン）、免疫抑制剤療法（プログラフ）、生物学的製剤（レミケード、ヒュミラ他）、低分子化合物（リンヴォック、ジセレカ他）等を併用して治療を行っています。

胆石症に対しては十二指腸乳頭切開術やバルーン拡張術を行って採石しています。胆道がんや膵臓がんに対しては一般の画像検査に加え、超音波内視鏡（EUS）や管腔内超音波（IDUS）による詳細な画像診断を行い、生検が必要な場合には超音波内視鏡下穿刺吸引法（EUS-FNA）、胆道鏡を用いて正確な病理組織学的診断を行っています。

B型慢性肝炎に対しては、核酸アナログ製剤を中心に治療を行っています。抗がん剤や免疫抑制剤治療によっておこる再活性化についても、主治医と連携して予防的に治療しています。C型慢性肝炎に対しては、8～12週間の内服薬治療により97％以上の患者さまでウイルス排除ができています。

肝細胞がんに対しては、定期的な血液や画像の検査で早期発見に努め、放射線科と連携して、肝動脈塞栓術やラジオ波焼灼療法などで積極的に治療を行っています。近年は、進行した肝細胞がんに対する新たな分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬が使えるようになり、患者さまの状態に合わせて薬を組み合わせて治療しています。また最近では、脂肪肝やアルコール摂取からも慢性肝炎、肝硬変、肝細胞がんに進む患者さまが増えています。様々な合併症も並行して治療を行っています。